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小孩容易发生气管异物,尤其3岁以下高发

气管异物数分钟内就可致命,抠喉咙更危险

流质性异物呛吸,可造成油脂性吸入性肺炎等

就诊前给孩子吃了啥,一定要对医生如实相告

近日,一名一岁11个月大的宝宝喘息症状好几天了。在院外看了几次,接诊医生按喘息性支气管肺炎使用抗生素和激素治疗,症状不见改善。患儿转到武汉大学人民医院儿Ⅱ科。

“会不会不是肺炎而是气道异物?”胸部CT片拍出来一看,果然在右主支气管中有东西。专家团队当晚就紧急用支气管镜取出了这个异物,原来是半粒花生米。

“我们科室平均每个月要收到这样的患儿三到四例。”武汉大学人民医院儿Ⅱ科梁章武大夫告诉“涨健识”,儿童气道异物更容易发生在年龄比较小一些的孩子身上,孩子五、六岁后,发生气道异物的可能性就大大减少了。

01

吞咽功能未发育好

小孩气管就容易卡异物

梁章武大夫告诉“涨健识”,孩子吞咽时,“被食物卡住”常见的有两个地方,一是食管上端,食管被卡住了,一般可以借助吞咽动作或者刺激咽部呕出来的;另一个是气管,气管是人通气的地方,不允许堵塞,否则会影响通气而危及生命。

从解剖位置来看,人体的气管和食管紧邻在一起的,食道在后,气管在前。气管上端有一个门,叫声门,声门旁有两个声带。而对孩子来说,声门的关闭功能发育不完善,孩子在吃东西的时候,如果关闭功能稍微紊乱了一点,吞咽的时候容易把食物呛到气道里面去。

随着孩子的成长,吞咽功能慢慢协调了,声门关闭的功能逐渐发育好了,一般在4、5岁以后发生气道异物的可能性,就会大大地减少。

梁章武大夫告诉“涨健识”,气道异物有一个好发年龄的,一般都是四、五岁以内。这个年龄段的孩子有两个特点。一是他对外界充满好奇,抓到一些小东西可能就放进嘴巴里去,如果突然哭闹,声门就打开了,这个瞬间,孩子口里的东西就非常容易呛到气管里去。

第二个特点是,这个年龄段的孩子吃东西时好动,也比较爱吃他感兴趣的东西,如坚果类的零食。坚果类的食物咬碎以后,不像稀饭、米饭咬碎了很容易吞进食管,像花生、毛豆等咬碎后碎渣子,容易误吸到气道里面去了。

02

要当心!

这些食物和器物最容易卡气道

武汉大学人民医院儿Ⅱ科有一台儿童用的电子气管内镜,本来是给孩子做检查和治疗用的,现在在取异物上也发挥了很大的作用。

梁医生(中)和团队同事正在用气管内镜给小儿取气管异物。

梁章武大夫告诉“涨健识”,平均每个月用这台电子气管内镜,要为3到4个孩子取出误吸进气道里的异物。取出的异物中,花生、毛豆、坚果类是最多的,比较少见的还有笔帽、小瓶盖等。

“过年过节的时候,小孩气道异物最多。”梁章武大夫及其团队在过年时,从孩子的气管里取出最多的是瓜子。

除了食物,临床上有时候也碰到学龄期的孩子写作业时咬笔帽,不小心笔帽卡进气管了。

03

异物卡喉越抠越危险

学会这一招关键时刻能救命

当孩子被呛得哭闹的时候,很多家长第一反应是伸手想从孩子嘴里把东西抠出来。梁章武大夫说这样做有时候更危险,当你把手伸进孩子嘴里抠的时候,孩子是有恐惧心理的,他会哭得更厉害,哭的时候气道会打得更开,异物吸入会进到更深的气道。

梁章武大夫告诉“涨健识”,当发现孩子气管被东西卡住后,正确的方法是用海氏急救法,这个方法的具体操作过程是——

大人坐好,双腿形成一个平面台,将孩子俯卧在平面台上,左手放在孩子上腹部,右手不停地用力拍后背,拍的力度是使胸腔压缩2~3个厘米左右。不停拍打,直到孩子把异物吐出来为止。为了安全起见,拍打期间,家里其他人打120,尽早把拍不出异物的孩子送到有条件的医院去。

04

就诊前给孩子吃了啥

一定要对医生如实相告

文章开头的那个1岁11个月大的孩子,在出现喘息症状并进行肺炎对症治疗十多天无效,拍CT后,发现孩子两侧肺的情况完全不一样,右边有明显的炎症反应,由于异物堵塞,两肺通气不均。

梁医生正在操作气管内镜,给患儿取气管异物。

而当医生再三追问孩子是否吃过容易导致气管异物的食物时,家长均否认。直到医生从孩子体内取出了半粒花生,孩子的爷爷才承认确实是给孩子吃过花生。

梁章武大夫告诉“涨健识”,小儿气管异物已经是目前小儿致死的主要原因之一,在临床上是一种急症,孩子可以在发生气管异物现场数分钟内窒息死亡,也可以长期隐匿达数月之久,多见于5岁以下,尤其是3岁以下的儿童,为儿童发生意外伤害的主要原因之一。

家长的坦诚相告,能给医生抢救和治疗抢时间。最后,梁章武大夫还补充到,容易引起呛吸的异物不仅有固体的,流质性食物也会发生呛吸,比如牛奶,流质性异物呛吸会更麻烦,物体全部浸入到肺中,可造成油脂性吸入性肺炎等。

记者|田巧萍

来源: 武汉晚报